作者：李少軍、王耀強(qiáng)（山東省濰坊市改革發(fā)展研究中心）

促進(jìn)城鄉(xiāng)基本教育醫(yī)療均等化是推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、建設(shè)農(nóng)業(yè)強(qiáng)國(guó)的重要抓手?，F(xiàn)代化的鄉(xiāng)村不僅需要現(xiàn)代化的產(chǎn)業(yè)，也需要優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)。當(dāng)前，農(nóng)村人口仍將長(zhǎng)期保持較大規(guī)模，要實(shí)現(xiàn)共同富裕、不斷滿足人民群眾對(duì)美好生活的向往，就必須加快完善鄉(xiāng)村教育和醫(yī)療資源的配套供給。

科學(xué)研判、統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，強(qiáng)化解決鄉(xiāng)村教育醫(yī)療問(wèn)題的系統(tǒng)性。當(dāng)前，隨著鄉(xiāng)村人口向城鎮(zhèn)流動(dòng)，鄉(xiāng)村人口老齡化、村莊空心化趨勢(shì)加速。因此，在考慮鄉(xiāng)村教育醫(yī)療問(wèn)題時(shí)，應(yīng)充分考慮發(fā)展規(guī)律、發(fā)展趨勢(shì)和當(dāng)?shù)貙?shí)際等因素。一是立足未來(lái)鄉(xiāng)村人口流動(dòng)趨勢(shì)，以調(diào)整布局、提升能級(jí)、增強(qiáng)補(bǔ)短為主線，科學(xué)合理確定各級(jí)各類教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。二是堅(jiān)持抓發(fā)展不動(dòng)搖。鄉(xiāng)村教育醫(yī)療發(fā)展質(zhì)量不高、投入不足等問(wèn)題，歸根結(jié)底是鄉(xiāng)村發(fā)展問(wèn)題。歷史地看，鄉(xiāng)村教育醫(yī)療問(wèn)題在發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生，也必須用發(fā)展的辦法解決。三是統(tǒng)籌教育醫(yī)療資源配置，集中集約服務(wù)保障群眾。鄉(xiāng)村教育醫(yī)療要維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)甚至高質(zhì)量發(fā)展，必須有一定的人口規(guī)模支撐。具體推進(jìn)中既應(yīng)強(qiáng)調(diào)公共資源配置的均等化，也不能忽視和放棄公共資源的運(yùn)行效率。

聚力深化鄉(xiāng)村教育醫(yī)療改革。解決鄉(xiāng)村教育醫(yī)療突出問(wèn)題，最終要靠發(fā)展思維、改革手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。一是抓改革創(chuàng)新。把城鄉(xiāng)義務(wù)教育共同體、緊密型醫(yī)療聯(lián)合體作為縮小城鄉(xiāng)教育醫(yī)療差距的重要載體，本著縣域統(tǒng)籌、因地制宜的原則，鼓勵(lì)教育系統(tǒng)采取靈活多樣的形式，深化教共體模式探索與創(chuàng)新；推動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建的醫(yī)聯(lián)體向緊密型發(fā)展，探索人、財(cái)、物“三統(tǒng)一”運(yùn)行模式。通過(guò)建立資源共享機(jī)制，讓城市優(yōu)質(zhì)教育醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村延伸，有效彌補(bǔ)鄉(xiāng)村在師資和教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)療人才和設(shè)施設(shè)備等方面的不足。二是抓典型推廣。近年來(lái)，各地探索形成了一系列經(jīng)驗(yàn)做法，推動(dòng)各類資源向基層傾斜，取得了一定成效。應(yīng)進(jìn)一步深入挖掘和推廣相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，推動(dòng)更多基層教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

聚焦鄉(xiāng)村教育領(lǐng)域熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，精準(zhǔn)施策，靶向發(fā)力補(bǔ)短板。一是優(yōu)化鄉(xiāng)村學(xué)校布局。結(jié)合區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和人口流動(dòng)趨勢(shì)，長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃布局鄉(xiāng)村學(xué)校和教育資源配置，分類別、有節(jié)奏地做好各類學(xué)校的優(yōu)化調(diào)整、質(zhì)量提升工作。二是做好鄉(xiāng)村教師“引”“育”“留”文章。制定實(shí)施鄉(xiāng)村教師引進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)鄉(xiāng)村學(xué)校機(jī)動(dòng)編制政策，補(bǔ)充鄉(xiāng)村學(xué)校急需緊缺學(xué)科教師；以縣為單位，與國(guó)內(nèi)知名師范院校建立合作培養(yǎng)機(jī)制，健全鄉(xiāng)村教師培訓(xùn)體系；落實(shí)鄉(xiāng)村教師鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼、艱苦偏遠(yuǎn)生活補(bǔ)助等政策，探索推行教師“駐城下鄉(xiāng)”制度，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)村教師周轉(zhuǎn)住房和集中居住社區(qū)。三是創(chuàng)新鄉(xiāng)村教育管理體制機(jī)制。深化辦學(xué)體制改革，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)校托管薄弱校”“一校長(zhǎng)多校區(qū)”等模式，推進(jìn)鄉(xiāng)村義務(wù)教育學(xué)校學(xué)區(qū)制、幼兒園鎮(zhèn)村一體化管理。

聚焦辦人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，著力解決制約基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的共性問(wèn)題。一是科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃。立足鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和共同富裕目標(biāo)，結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展實(shí)際，統(tǒng)籌制定基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。二是落實(shí)財(cái)政保障政策。夯實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。三是強(qiáng)化醫(yī)保支撐。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，結(jié)合群眾健康服務(wù)需求，調(diào)整完善門(mén)診統(tǒng)籌政策和住院醫(yī)保資金分配政策，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，引導(dǎo)群眾就近享受健康服務(wù)。四是完善人事管理。適時(shí)重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制總量，由縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)或縣鄉(xiāng)醫(yī)共體統(tǒng)籌使用；完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審辦法，提高基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。五是加強(qiáng)能力建設(shè)。搭建市、縣兩級(jí)全民健康信息平臺(tái)，整合衛(wèi)生健康、民政、公安等部門(mén)信息，建立完善的居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)居民健康大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)智慧化健康管理。六是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”模式，充分利用農(nóng)村敬老院或鎮(zhèn)街醫(yī)院閑置設(shè)施，建設(shè)鎮(zhèn)街醫(yī)養(yǎng)中心，補(bǔ)齊農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系短板。