【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深化和社會(huì)主義法治建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展環(huán)境正在發(fā)生深刻變化，醫(yī)療行業(yè)迫切需要完善法治建設(shè)。公立醫(yī)院在法治建設(shè)中扮演著重要的引領(lǐng)角色，是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治建設(shè)的先鋒隊(duì)。當(dāng)前，公立醫(yī)院面臨法治工作機(jī)制缺乏系統(tǒng)性、合規(guī)管理體系不完善、合同管理存在風(fēng)險(xiǎn)、法律顧問(wèn)機(jī)制不健全、法治素養(yǎng)與文化建設(shè)不足等挑戰(zhàn)。為此，公立醫(yī)院在強(qiáng)化法治能力方面進(jìn)行了探索，如完善法治建設(shè)工作機(jī)制、健全合規(guī)管理體系、加強(qiáng)合同全周期管理、優(yōu)化法律咨詢服務(wù)、探索職工法治能力提升新模式等。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 法治能力 高質(zhì)量發(fā)展 【中圖分類號(hào)】C913 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深化和社會(huì)主義法治建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展環(huán)境正在發(fā)生深刻變化。醫(yī)療行業(yè)作為關(guān)乎民生、貼近群眾的領(lǐng)域，迫切需要完善醫(yī)院法治建設(shè)的責(zé)任體系、管理體系及制度體系，確保法治建設(shè)貫穿于醫(yī)院管理的全過(guò)程、各環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院在法治建設(shè)中扮演著重要的引領(lǐng)角色，是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治建設(shè)的先鋒隊(duì)。在此背景下，提升法治能力已成為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)在要求。

法治能力是指法治主體在履行職能、發(fā)揮作用的過(guò)程中，能夠運(yùn)用法治思維和法治方式解決問(wèn)題的能力和水平。公立醫(yī)院法治能力的核心不僅體現(xiàn)在面對(duì)外部法律環(huán)境變化時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，還包括在醫(yī)院內(nèi)部管理中法律知識(shí)的普及、法律體系的建構(gòu)以及法治思維的運(yùn)用。強(qiáng)化法治能力建設(shè)能夠確保公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平的持續(xù)提升，從而引領(lǐng)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)向法治化、規(guī)范化的方向穩(wěn)步發(fā)展。

提升公立醫(yī)院法治能力的重要意義

提升公立醫(yī)院法治能力是推進(jìn)依法治院和法治體系建設(shè)的關(guān)鍵舉措。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入，公立醫(yī)院正逐步由傳統(tǒng)的行政管理模式向法人治理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，在此過(guò)程中，法律責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性愈發(fā)凸顯。公立醫(yī)院不僅面臨日常醫(yī)療行為的法律規(guī)制，還需應(yīng)對(duì)患者權(quán)益保護(hù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全、醫(yī)務(wù)人員管理等多重挑戰(zhàn)。為確保醫(yī)院在法律框架內(nèi)健康運(yùn)行，提升法治能力至關(guān)重要。通過(guò)健全法律體系和完善法治機(jī)制，公立醫(yī)院能夠規(guī)范決策流程、提升管理效能，進(jìn)而減少法律風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療質(zhì)量。

提升公立醫(yī)院法治能力是構(gòu)建醫(yī)院合規(guī)管理體系和完善內(nèi)部控制制度的重要基礎(chǔ)。合規(guī)管理體系是保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要機(jī)制。在醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中，如科研、采購(gòu)、醫(yī)療、人事等領(lǐng)域，涉及生物安全、數(shù)據(jù)安全、信息安全、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等多個(gè)方面，合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。在當(dāng)前形勢(shì)下，建立健全合規(guī)管理體系以及完善內(nèi)控制度，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)予以識(shí)別并加以防范，尤為重要?？梢哉f(shuō)，強(qiáng)化法治能力是推動(dòng)合規(guī)管理體系建設(shè)的前提，它能夠確保醫(yī)院在法律法規(guī)框架內(nèi)規(guī)范運(yùn)營(yíng)，有效規(guī)避各類合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，為公立醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。

提升公立醫(yī)院法治能力是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要要素。公立醫(yī)院管理現(xiàn)代化是社會(huì)治理現(xiàn)代化的重要組成部分，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵在于運(yùn)用法治思維與法治方式。作為公共服務(wù)的重要主體，公立醫(yī)院服務(wù)范圍廣泛、業(yè)務(wù)復(fù)雜，涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研等多個(gè)領(lǐng)域，法律事務(wù)的種類和復(fù)雜性遠(yuǎn)超傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛的范疇。在日常運(yùn)營(yíng)中，公立醫(yī)院不僅需要與多方簽訂合同，涉及技術(shù)合作、項(xiàng)目合作等，還面臨管理結(jié)構(gòu)復(fù)雜、運(yùn)營(yíng)模式多樣的挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)將法律風(fēng)險(xiǎn)防控融入管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保從決策到執(zhí)行的每一個(gè)環(huán)節(jié)都符合國(guó)家法律法規(guī)的要求。

公立醫(yī)院法治能力提升面臨的挑戰(zhàn)

隨著全面依法治國(guó)戰(zhàn)略的深入實(shí)施和國(guó)家法律法規(guī)體系的日益完善，公立醫(yī)院的法治建設(shè)不斷加強(qiáng)，但仍面臨一些挑戰(zhàn)，亟需警惕。

一是法治工作機(jī)制缺乏系統(tǒng)性。盡管部分公立醫(yī)院設(shè)立了法治工作部門或配備了法務(wù)專員，但整體來(lái)看，法治工作機(jī)制仍顯零散，缺乏系統(tǒng)性規(guī)劃。部分公立醫(yī)院的法治建設(shè)工作仍局限于合同管理、勞動(dòng)關(guān)系等特定領(lǐng)域，缺乏跨部門、跨領(lǐng)域的統(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)同合作機(jī)制。此外，醫(yī)院內(nèi)部的法治工作缺乏長(zhǎng)期性和可持續(xù)性，尚未形成明確的法治目標(biāo)、實(shí)施路徑以及具體時(shí)間表。

二是合規(guī)管理體系尚不完善。一些公立醫(yī)院尚未建立健全合規(guī)管理體系，存在對(duì)法律法規(guī)變動(dòng)適應(yīng)性不足、合規(guī)檢查不夠及時(shí)等問(wèn)題。合規(guī)管理依賴于個(gè)別法務(wù)人員或外部法律顧問(wèn)的臨時(shí)介入，缺乏常態(tài)化的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理機(jī)制，導(dǎo)致依法執(zhí)業(yè)、設(shè)備引進(jìn)、對(duì)外合作等領(lǐng)域存在潛在法律風(fēng)險(xiǎn)。

三是合同管理存在風(fēng)險(xiǎn)。部分公立醫(yī)院的合同管理體系尚不健全，合同審查不夠?qū)徤?，且在履行過(guò)程中缺少智能化、系統(tǒng)化的監(jiān)控，導(dǎo)致一些合同條款可能出現(xiàn)漏洞或者不合規(guī)問(wèn)題。同時(shí)，合同管理流程在標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化方面存在不足，增加了法律糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

四是法律顧問(wèn)機(jī)制尚不完善。一些公立醫(yī)院依賴于外部律師事務(wù)所進(jìn)行單次法律咨詢，缺乏常駐的、系統(tǒng)的法律支持。法律顧問(wèn)的作用僅限于合同審查和法律咨詢，未能深入?yún)⑴c醫(yī)院的重大決策和風(fēng)險(xiǎn)防控工作。這就導(dǎo)致醫(yī)院在面對(duì)法律糾紛或復(fù)雜法律問(wèn)題時(shí)常處于被動(dòng)狀態(tài)，難以有效預(yù)防與應(yīng)對(duì)法律風(fēng)險(xiǎn)。

五是法治素養(yǎng)與法治文化建設(shè)較為不足。盡管一些公立醫(yī)院已經(jīng)開展了員工法治培訓(xùn)和宣傳工作，但整體而言，職工的法治素養(yǎng)仍有待提升。一些職工缺乏系統(tǒng)的法律教育和培訓(xùn)，現(xiàn)有培訓(xùn)內(nèi)容未能有效貼近一線工作實(shí)際需求和職工的具體情況。此外，一些公立醫(yī)院的法治文化建設(shè)工作仍處于啟動(dòng)階段，法治理念的貫徹和落實(shí)還不夠深入，尚未形成良好的法治氛圍。

公立醫(yī)院在法治能力提升方面的探索

完善法治建設(shè)工作機(jī)制是公立醫(yī)院法治能力提升的首要任務(wù)。為確保管理依法依規(guī)，一些公立醫(yī)院高度重視法治建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，并積極完善章程、決策機(jī)制、民主管理、院務(wù)公開和監(jiān)督機(jī)制等各項(xiàng)制度。這些制度的建立健全，為公立醫(yī)院的法治化管理提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)優(yōu)化合法性審核制度，對(duì)重大決策事項(xiàng)、重大項(xiàng)目安排、大額度資金使用事項(xiàng)及內(nèi)部管理制度中涉及法律權(quán)利、義務(wù)的事項(xiàng)進(jìn)行合法性、合規(guī)性論證。這一舉措有效避免了決策過(guò)程中的法律風(fēng)險(xiǎn)，提高了決策的科學(xué)性。

健全合規(guī)管理體系是公立醫(yī)院法治能力提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一些公立醫(yī)院通過(guò)開展合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)研，系統(tǒng)識(shí)別潛在的法律合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，并梳理出關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提出相應(yīng)的防范措施。同時(shí)，緊跟國(guó)家法律法規(guī)的立改廢釋，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)院合規(guī)管理體系，確保醫(yī)院的管理和運(yùn)營(yíng)始終有法可依。為了構(gòu)建全方位、多層次的合規(guī)管理體系，一些公立醫(yī)院建立覆蓋合規(guī)政策、合規(guī)組織、合規(guī)計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)管理和合規(guī)培訓(xùn)的全方位體系。不僅能使合規(guī)管理更加敏捷高效，更能夠有效應(yīng)對(duì)各種法律風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

加強(qiáng)合同全周期管理是公立醫(yī)院法治能力提升的重要手段。為確保合同管理的合規(guī)性和高效性，一些公立醫(yī)院致力于建立完善的合同全周期管理平臺(tái)。從合同簽訂到履約結(jié)束，醫(yī)院全程跟蹤合同執(zhí)行情況，特別是重大項(xiàng)目和大額資金使用的合同管理。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高合同管理的規(guī)范性和法律效力，一些醫(yī)院修訂和發(fā)布了合同示范文本，規(guī)范合同文本的使用，同時(shí)引入智能化履約提醒機(jī)制，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控合同履行中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提升合同管理的精細(xì)化、系統(tǒng)化水平。

優(yōu)化法律咨詢服務(wù)是公立醫(yī)院法治能力提升的重要保障。通過(guò)建立法律服務(wù)工作站，確保在面臨法律問(wèn)題時(shí)能夠獲得及時(shí)有效的法律幫助。為了進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，一些公立醫(yī)院對(duì)法律服務(wù)模式予以優(yōu)化和創(chuàng)新，加強(qiáng)與各部門的協(xié)作與配合。同時(shí)，健全法律顧問(wèn)工作機(jī)制，明確法律顧問(wèn)的職責(zé)和工作流程。這些舉措的實(shí)施，不僅提高了法律服務(wù)的效率和質(zhì)量，也使醫(yī)院的法治建設(shè)更加規(guī)范和完善。

探索職工法治能力提升新模式是公立醫(yī)院法治能力提升的內(nèi)在要求。一些公立醫(yī)院積極推進(jìn)“普法+”模式，將法治宣傳與實(shí)際工作緊密結(jié)合，不僅提升了職工的法治意識(shí)和法律素養(yǎng)，更幫助職工在工作和生活中更加有效地運(yùn)用法律手段解決問(wèn)題。同時(shí)，著力構(gòu)建起一種法治文化，即依法履職、遇事找法、通過(guò)法律解決問(wèn)題，以及依靠法律化解風(fēng)險(xiǎn)的文化。不僅提高了醫(yī)院的整體法治化水平，更使醫(yī)院在復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境中保持穩(wěn)健發(fā)展態(tài)勢(shì)。

公立醫(yī)院法治能力提升的具體策略

法治建設(shè)不僅是醫(yī)院規(guī)范化管理的重要保障，更是推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要基石。公立醫(yī)院法治能力提升不僅涉及醫(yī)院內(nèi)部管理制度的革新，更需在實(shí)踐中不斷探索和優(yōu)化，以形成一套高效、系統(tǒng)的法治管理體系。

建立系統(tǒng)化的法治工作機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程。公立醫(yī)院應(yīng)憑借系統(tǒng)化的法治工作機(jī)制以及標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程，確保法治建設(shè)的有效推進(jìn)?？梢酝ㄟ^(guò)設(shè)立專門的法治建設(shè)部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和推進(jìn)法治工作，確保各項(xiàng)活動(dòng)依法依規(guī)進(jìn)行。應(yīng)明晰法治建設(shè)的目標(biāo)、措施以及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并通過(guò)定期評(píng)估與調(diào)整，推動(dòng)法治建設(shè)持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí)，應(yīng)優(yōu)化重大決策的合法性審核機(jī)制，對(duì)重要決策事項(xiàng)以及大額資金使用進(jìn)行前置合法性審核，防范法律風(fēng)險(xiǎn)。

構(gòu)建全方位、動(dòng)態(tài)調(diào)整的合規(guī)管理體系。為確保公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)符合法律法規(guī)，需要構(gòu)建全方位、動(dòng)態(tài)調(diào)整的合規(guī)管理體系。該體系應(yīng)周期性進(jìn)行合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在法律風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果適時(shí)調(diào)整管理策略。此外，公立醫(yī)院應(yīng)時(shí)刻關(guān)注政策法規(guī)變化，確保合規(guī)管理體系的時(shí)效性與適應(yīng)性。通過(guò)定期合規(guī)培訓(xùn)，提升職工的合規(guī)意識(shí)和合法履職能力。

構(gòu)建高效的合同風(fēng)險(xiǎn)控制與執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制。合同管理在公立醫(yī)院采購(gòu)、資金管理等活動(dòng)中至關(guān)重要。公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完備的合同管理體系，確保合同從起草、審查、簽署到履行的全過(guò)程符合相關(guān)法律法規(guī)的要求?？梢砸胫悄芑暮贤芾砥脚_(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)合同各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。同時(shí)，可以制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化合同文本與流程，保障合同條款的合法性以及可操作性，防止因合同約定欠妥而導(dǎo)致的法律糾紛。

建立健全法律顧問(wèn)工作機(jī)制。面對(duì)復(fù)雜的法律風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院應(yīng)建立健全法律顧問(wèn)工作機(jī)制。可以聘請(qǐng)專業(yè)法律顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)日常法律事務(wù)，如咨詢、合同審查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，為醫(yī)院管理層提供法律意見(jiàn)以及決策支持。要明確法律顧問(wèn)的職責(zé)范圍與工作流程，確保其能夠適時(shí)參與醫(yī)院的重大決策和糾紛處理。為了提升法律服務(wù)的效率，可以通過(guò)構(gòu)建法律事務(wù)管理平臺(tái)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和調(diào)度法律顧問(wèn)的工作任務(wù)。

加強(qiáng)法治宣傳與培訓(xùn)，提升職工法治素養(yǎng)。公立醫(yī)院法治能力建設(shè)離不開全體職工的參與。應(yīng)制定科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展法治教育培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的法律意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容可以涵蓋衛(wèi)生健康領(lǐng)域法律法規(guī)、民法典合同編、勞動(dòng)法等主題?？梢圆捎弥v座、在線課程等多種形式開展法治宣傳，強(qiáng)化職工的法治觀念，使法律知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。此外，可以將法治理念融入管理制度和職工行為規(guī)范中，營(yíng)造良好的法治文化氛圍?？梢栽O(shè)置法治模范崗位并建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，樹立法治建設(shè)先進(jìn)典型，激勵(lì)職工積極參與法治文化建設(shè)，共同推動(dòng)公立醫(yī)院法治能力的提升。

（作者單位：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）

【注：本文系湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“公立醫(yī)院管理干部法治能力培養(yǎng)機(jī)制研究”（項(xiàng)目編號(hào)：22YBA014）階段性成果】

【參考文獻(xiàn)】

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②曹茹、王錦帆：《基于扎根理論與核心文獻(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系影響因素模型分析》，《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》，2021年第9期。

③談在祥、孫煦：《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下我國(guó)公立醫(yī)院法治化建設(shè)研究》，《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》，2021年第6期。

責(zé)編/孫渴 美編/楊玲玲

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