調查時間：2018年3月—10月。

調查方式：通過互聯(lián)網(wǎng)、微信公眾平臺推送電子問卷。

調查樣本：此次調查共回收有效問卷4715份。男性受訪者占52.56%，女性占47.44%。1959年及以前出生的占2.4%，1960—1969年出生的占7.47%，1970—1979年出生的占19.34%，1980—1989年出生的占46.13%，1990—1999年出生的占22.31%，2000年及以后出生的占2.35%。樣本覆蓋全國31個省、直轄市、自治區(qū)，其中直轄市的受訪者占19.22%，省會城市／副省級城市的受訪者占35.89%，地級市或縣城的受訪者占41.27%，其他占3.62%。

2016年10月25日，中共中央國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱“綱要”），這是今后十五年推進健康中國建設的行動綱領，是新中國成立以來首次在國家層面提出健康領域的中長期戰(zhàn)略規(guī)劃。建設健康環(huán)境作為建設健康中國的重要內容之一，不僅涉及生態(tài)環(huán)境建設，還涉及城市衛(wèi)生環(huán)境、食品藥品安全和公共安全的維護等，這些都是與公眾健康息息相關的環(huán)境要素。那么城市公眾對當前所處的健康環(huán)境是否滿意？他們更關心健康環(huán)境中的哪些問題？對未來的健康環(huán)境還有哪些期待？人民論壇問卷調查中心就此針對城市公眾展開了問卷調查，得到一系列具有重要意義的結論。

健康環(huán)境對于健康中國建設意義重大，“健康中國2030”藍圖清晰可循

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。“綱要”提出建設健康中國的階段性戰(zhàn)略目標，到2030年要實現(xiàn)有效控制主要健康危險因素，同時全民健康素養(yǎng)大幅提高，健康生活方式得到全面普及，有利于健康的生產生活環(huán)境基本形成，食品藥品安全得到有效保障，消除一批重大疾病危害。當前，我國環(huán)境管理面臨環(huán)境質量改善攻堅期長、突發(fā)環(huán)境風險形勢加劇等巨大壓力，加之人口老齡化、公共服務水平較低等多種矛盾和問題，迫切需要我們切實轉變經濟和社會發(fā)展方式，做出綠色發(fā)展與健康環(huán)境的戰(zhàn)略選擇。

一是深入開展愛國衛(wèi)生運動。加強城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，到2030年，努力把我國農村建設成為人居環(huán)境干凈整潔、適合居民生活養(yǎng)老的美麗家園，實現(xiàn)人與自然和諧發(fā)展。深入推進國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)建設，力爭到2030年，國家衛(wèi)生城市數(shù)量提高到全國城市總數(shù)的50%，有條件的省（自治區(qū)、直轄市）實現(xiàn)全覆蓋。建設健康城市，把健康城市作為推進健康中國建設的重要抓手，保障與健康相關的公共設施用地需求，完善相關公共設施體系、布局和標準，把健康融入城市規(guī)劃、建設、治理的全過程，促進城市與人民健康協(xié)調發(fā)展。

二是加強影響健康的環(huán)境問題治理。深入開展大氣、水、土壤等污染防治，實施工業(yè)污染源全面達標排放計劃，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調查和風險評估制度。在健康環(huán)境領域，到2030年具體實現(xiàn)以下目標：地級及以上城市空氣質量優(yōu)良天數(shù)比率2015年為76.7%，2020年實現(xiàn)大于80%，2030年持續(xù)改善。地表水質量達到或好于Ⅲ類水體比例2015年為66%，到2020年實現(xiàn)大于70%，2030年持續(xù)改善。

三是保障食品藥品安全。加強食品安全監(jiān)管，完善食品安全標準體系，實現(xiàn)食品安全標準與國際標準基本接軌。強化藥品安全監(jiān)管，完善國家藥品標準體系，實施醫(yī)療器械標準提高計劃，積極推進中藥（材）標準國際化進程。全面加強藥品監(jiān)管，形成全品種、全過程的監(jiān)管鏈條。

四是完善公共安全體系。強化安全生產和職業(yè)健康，促進道路交通安全，預防和減少傷害，提高突發(fā)事件應急能力。到2030年，建立起覆蓋全國、較為完善的緊急醫(yī)學救援網(wǎng)絡，突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置能力和緊急醫(yī)學救援能力達到發(fā)達國家水平。同時進一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。到2030年，力爭將道路交通事故死傷比基本降低到中等發(fā)達國家水平。

當前城市公眾的健康環(huán)境滿意度總體較高，城市公共安全位列第一

在調查中，針對公眾對城市的居住環(huán)境（包括自然環(huán)境和公共環(huán)境）、城市公共設施和公共服務、食品藥品安全以及城市公共安全等4大維度的24個指標進行了滿意度的測評（5分代表“非常滿意”，4分代表“比較滿意”，3分代表“一般”，2分代表“比較不滿意”，1分代表“非常不滿意”），四大維度中得分最高的依次為公共場所（社區(qū)、街巷、車站等）的衛(wèi)生情況（4.06分），道路交通安全設施（4.06分）和學校健康教育（4.06分），藥品購買渠道的可靠性（4.05分），救援體系能保障有效處置（4.09分）。

此外，當前城市公眾的健康環(huán)境滿意度總體較高。其中，公眾對于城市公共安全的滿意度最高（4.07分），其次是城市公共設施和公共服務（4.06分）、食品藥品安全（4.03分）及城市的居住環(huán)境（4.01分）。具體來看，以下五方面獲得了最高的評價：

一是公共環(huán)境衛(wèi)生優(yōu)化。在調查中，受訪者對當下公共場所（社區(qū)、街巷、車站等）的衛(wèi)生情況評價較高（4.06分），說明隨著城市公共環(huán)境治理的不斷加強和市民文明水平的不斷提升，各類公共場所的衛(wèi)生環(huán)境均得到不同程度的改善。二是道路交通安全便捷。受訪者對當下道路交通安全設施的滿意程度（4.06分）體現(xiàn)了改革開放以來城市基本交通類基礎設施建設的改進和完善。如今，“說走就走”成為現(xiàn)實，“互聯(lián)網(wǎng)+交通”滿足了人們個性化、多元化、便捷化的出行需求。三是基礎健康教育提升。學校健康教育是全民健康教育的基礎，擔負著增強學生健康的重任，是全面貫徹教育方針，對學生實施素質教育的重要途徑，它對促進學生德、智、體全面發(fā)展，提高身心健康水平，具有十分重要的意義。受訪者對于“學校健康教育”的滿意度較高（4.06分）。四是藥品來源規(guī)范。受訪者對藥品購買渠道的可靠性滿意度較高（4.05分）。據(jù)報道，目前在農村及城鄉(xiāng)接合部地區(qū)的一些小藥店、小診所依然大量存在違規(guī)銷售處方藥、執(zhí)業(yè)藥師“缺席”、藥品來源不可靠等問題。五是救援保障體系強化。受訪者對救援體系能保障有效處置（城市公共安全問題）的滿意度較高（4.09分），黨中央、國務院近幾年發(fā)布了《關于推進城市安全發(fā)展的意見》《國家突發(fā)事件應急體系建設“十三五”規(guī)劃》等一系列政策。在近期的機構改革中，國家應急管理部的組建也應運而生。

城市公眾基本健康環(huán)境仍有待進一步提升，居住環(huán)境改善空間最大

值得關注的是，調查結果顯示，城市公眾健康環(huán)境的四大維度中得分最低的分別是垃圾的分類和處理（3.97分）以及聲環(huán)境（噪音污染情況）（3.97分），這使得城市居住環(huán)境的改善成為重中之重，其他得分相對較低的還有公共消防設施（4.03分），健康科普和咨詢服務（4.03分），食品添加劑的安全性（4.00分），以及安全隱患能得到及時發(fā)現(xiàn)（4.03分），這些要素得分普遍偏低，成為改善城市公眾基本健康環(huán)境質量的當務之急。

垃圾分類依然困難。2017年3月30日，國務院辦公廳轉發(fā)國家發(fā)改委、住建部《生活垃圾分類制度實施方案》，部署推動生活垃圾分類。然而，相關方案實施以來，在現(xiàn)實生活中，問題依然存在。事實上，據(jù)調查，一方面，垃圾桶內的垃圾并沒有分好類，在一些不可回收的垃圾箱里，混有礦泉水瓶、紙箱等可回收利用物品；而廚余垃圾更是分散在各類垃圾桶中。另一方面，雖然絕大多數(shù)城市對垃圾箱都做了分類，但有害垃圾箱并不多見，而且，部分有害垃圾直接投放在生活垃圾箱內，比如廢舊電池就比較常見。有關專家表示，目前我國有關垃圾分類的規(guī)章制度主要是激勵性質的，如果想讓個人去履行自己的環(huán)境責任，還要有約束性、懲罰性措施。

日常生活飽受噪音污染。據(jù)我國環(huán)境監(jiān)測報告顯示，全國近2/3的城市居民在噪音超標的環(huán)境中工作和生活，忍受著噪音傷害。隨著城市發(fā)展，交通噪聲、生活噪聲、餐飲噪聲、空調外機噪聲以及近年來的廣場舞噪聲都成為民眾投訴的熱點。噪音污染不僅讓人煩躁，影響睡眠質量，還可能引發(fā)心臟病、學習障礙和耳鳴等問題，甚至縮短人的壽命。

公共消防設施亟待完善。作為防災系統(tǒng)的一部分和抵御火災侵害的有效手段，消防設施關系到市民的安全感、幸福感乃至城市經濟社會的可持續(xù)發(fā)展、公共安全、社會穩(wěn)定等。近幾年來，嚴峻的火災現(xiàn)實，使人們對編制與實施城市消防規(guī)劃和建設城市公共消防設施形成了新的認識，社會公眾更加關注，政府層面更為重視，隨著資金投入不斷增加、維護管理不斷強化，城市公共消防設施的建設取得了較大進展。然而，相關問題仍然亟待完善。這主要表現(xiàn)在諸如城市消防規(guī)劃編制滯后，以及城市消防安全布局管理失控兩大方面。另外，消防隊（站）建設、消防供水、消防通信和消防道路等細節(jié)問題，也有待進一步完善。

健康科普和咨詢需求不斷增加。隨著經濟社會的快速發(fā)展和物質生活水平的提高，人們獲取健康知識的需求也在日益增加，這就迫切要求相關機構通過開展健康科普工作，將健康領域的科學知識、科學方法、科學精神向公眾普及傳播，不斷提升健康教育信息服務的供給力度，更好地滿足群眾的健康需求。實施健康中國戰(zhàn)略，要全方位、全周期維護公眾健康，為居民提供一體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務。

食品添加劑受到高度關注。近年來，我國食品安全問題頻頻在網(wǎng)絡上被曝出，引起廣大消費者的關注和激烈討論。隨著我國人口增長，城市公眾對食品的需求量越來越大，同時，隨著我國經濟發(fā)展水平的提高以及居民平均可支配收入的增加，城市公眾對食品種類和口味的需求越來越多。隨著食品工業(yè)的發(fā)展，食品添加劑作為食品中的重要成分也得到了快速發(fā)展，產量與銷售收入同步提高。但是我國因添加劑超標引發(fā)的食品安全問題也在不斷增多。國家應盡快出臺和完善相關政策，促使行業(yè)產品向天然化、健康化方向發(fā)展。

城市公眾對健康環(huán)境的細節(jié)具有更高期待，建設健康中國任重道遠

“讓老百姓呼吸上新鮮的空氣、喝上干凈的水、吃上放心的食物、生活在宜居的環(huán)境中、切實感受到經濟發(fā)展帶來的實實在在的環(huán)境效益，讓中華大地天更藍、山更綠、水更清、環(huán)境更優(yōu)美，走向生態(tài)文明新時代。”習近平總書記的動情描述，反映的是人民對于健康中國、美麗中國的期盼，也是中華民族永續(xù)發(fā)展的根本要求。

公眾對更好的空氣質量最為期待。在調查中，當問及“對于城市環(huán)境衛(wèi)生的以下各方面，您最為期待的是什么”，有67.08%的受訪者選擇了“更好的空氣質量”，其次是“更好的飲水質量”（62.04%）和“公共場所嚴格無煙的環(huán)境”（61.89%）。從調查中可以看出，空氣質量是公眾普遍最為關注的問題，而這不僅與公眾的身體健康緊密相連，還與其心理健康息息相關。大氣污染防治工作是黨中央的重要部署、重要民生工程和重大政治任務。專家表示，空氣質量的好壞影響著大眾的日常生活和工作，關注空氣污染對大眾情緒的影響，尋求積極有效的疏導途徑，是事關社會穩(wěn)定的重大命題。而公眾自身對污染天氣的認知，以及在治理污染過程中的相關利益得失也會對其情緒和行為造成進一步的影響，進而衍生出復雜的社會效應。因此，空氣質量的提升之所以作為公眾最急切的期盼，其本質上可以說是它能帶來幸福感的直接提升。

公眾的需求層次期望不斷拔高。在調查中，當問及“對于公共服務和公共設施的以下各方面，您認為最需改善的是什么”，有80.08%的受訪者選擇了“優(yōu)化健身步道/騎行道的周邊環(huán)境（配套）”，其次才是“降低公共設施的安全隱患”（73.47%）和“加大健康科普和健康教育的力度”（67.89%）。其說明公眾的需求層次已經趨向邁入更高的水平，其關注要點更在于提升健康質量的軟件配套。不僅滿足于“有”，更加追求“優(yōu)”?！秶私】店P注度大數(shù)據(jù)》顯示，2018年，我國健康資訊閱讀量高達336億，平均每日閱讀量接近1億。較去年增加了近100億，增長率為38.8%。而與2015年的47億相比，增長了6倍之多。由此可見，近年來公眾對健康的關注度之高。公眾在獲取了大量健康知識的同時，其自身對于健康的需求自然而然得到強化和提升。如何滿足公眾與日俱增的健康環(huán)境需求，成為建設健康中國的重要議題。

公眾對于食品藥品安全的底線進一步明確。在調查中，當問及“對于食品藥品安全的以下各方面，您認為最需完善的是什么”，有84.98%的受訪者選擇了“杜絕任何有害物質（添加劑、農藥殘留、重金屬）的添加”，其次是“完善相應法律法規(guī)體系與政策監(jiān)管體系”（77.54%）和“加強綜合整治與執(zhí)法力度”（60.40%）。根據(jù)《2018—2023年中國食品及飼料添加劑行業(yè)市場前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》，眾多的食品安全問題爆發(fā)帶來的惡劣影響，以及對食品添加劑理解的不足，導致消費者對人工合成食品添加劑抱有排斥態(tài)度。盡管政府機構和學術界對現(xiàn)行食品添加劑品種進行了嚴格、細致的毒理學研究和評價，制定了相應的法規(guī)和使用標準，來保證消費者的食用安全，但出于對健康的關注，消費者更崇尚以自然動植物為原料，經加工獲得的天然食品添加劑。消費者除了對食品添加劑本身安全提出更高要求外，同時希望獲得具有一定保健作用。

公眾對于火災的警惕性和防范意識最高。無數(shù)的事實證明：火災是威脅公共安全，危害人民生命財產安全的災害之一，具有很大的破壞性，對社會產生的危害極大。這一點得到了公眾的廣泛認同。在調查中，當問及“對于可能發(fā)生的自然災害或突發(fā)事件，您認為您的安全感主要來源于什么”，有82.95%的受訪者選擇了“公共消防設施的有效建設和維護管理”，其次是“隨時隨地的安全意識宣傳和教育”（73.76%）和“道路交通安全治理的加強”（67.36%）。近年來，全國各地各種生活工作場景中的火災事件頻繁曝出，引起了極大的社會反響和公眾反思，也帶動了公眾對于火災的警惕性和防范意識不斷增強。未來，公眾對于公共消防設施給予更高標準的要求。有鑒于此，政府要履行法定職責，提高認識，增強城市公共消防設施建設的緊迫感和責任感，想方設法加大投入，提供必要的經費保障和投入機制。進一步明確責任，以不斷完善的法治作為根本保障。

【執(zhí)筆:人民智庫研究員 黃溪】

責編:賀勝蘭 / 蔡圣楠