【摘要】隨著我國人口老齡化程度的加深，養(yǎng)老服務(wù)的“精準(zhǔn)化”已經(jīng)成為一種必然趨勢。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)在“精準(zhǔn)化”識別、“精準(zhǔn)化”供給、“精準(zhǔn)化”管理、“精準(zhǔn)化”支持四個層面加大發(fā)展力度，力求系統(tǒng)化、全面化，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)流程、擴大養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù) 精準(zhǔn)化 管理 【中圖分類號】D669 【文獻標(biāo)識碼】A

當(dāng)前，我國老年群體的需求正日益趨向多元化，在新時代的新矛盾與新需求面前，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)已成為重要的民生工程。對此，各地應(yīng)擴大養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營規(guī)模，創(chuàng)新服務(wù)品種，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

“精準(zhǔn)化”識別

設(shè)立科學(xué)化養(yǎng)老服務(wù)需求評估標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的制定影響著精準(zhǔn)識別，為了有效識別養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老機構(gòu)需要在評估工具、內(nèi)容、對象、時間、人員與方案設(shè)計上制定有效的標(biāo)準(zhǔn)。每年對養(yǎng)老的整體需求進行評估，其內(nèi)容應(yīng)包含：老年人身體狀況、影響老年人需求的具體因素、現(xiàn)有服務(wù)是否能滿足要求、資金投入與落實養(yǎng)老目標(biāo)的方法等。同時，還要對老年人的個體需要進行評估，具體包含老年人的自理能力、生活狀態(tài)、身心情況等，評估者不僅要有良好的知識儲備，還要具備豐富的經(jīng)驗。

搭建信息交流平臺，明確養(yǎng)老服務(wù)對象。信息化調(diào)查是精準(zhǔn)識別的重要手段，為了掌握老年人的生活狀態(tài)、身心情況、家庭設(shè)施、社區(qū)服務(wù)信息，方便制定有效的養(yǎng)老整體規(guī)劃與方案，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)充分利用評估工具。居民評估工具分為兩類，一類是老人的生活狀態(tài)、家庭情況、健康狀況，一類是備選項，系統(tǒng)會結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)篩選問題，然后結(jié)合答案給出專業(yè)的建議與判斷。信息化養(yǎng)老的應(yīng)用，不僅提高了對養(yǎng)老服務(wù)對象的精準(zhǔn)識別效率，也為進一步提高養(yǎng)老服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

設(shè)立養(yǎng)老資源數(shù)據(jù)庫。應(yīng)該以政府為主導(dǎo)，開發(fā)智能軟件，利用信息采集、走訪入戶等方式，為養(yǎng)老服務(wù)對象建立服務(wù)檔案，以掌握老年人的身心健康、年齡、病史等狀態(tài)，結(jié)合服務(wù)需求，為精準(zhǔn)識別老年人需求提供依據(jù)。

構(gòu)建動態(tài)監(jiān)管機制實現(xiàn)養(yǎng)老方案及時調(diào)整。動態(tài)調(diào)整是精準(zhǔn)識別的有益補充，擬定養(yǎng)老方案時，相關(guān)部門會結(jié)合現(xiàn)實變化、實際情況調(diào)整養(yǎng)老方案，以體現(xiàn)動態(tài)化與靈活性。同時，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該為每個老年人指定責(zé)任人，關(guān)注老年人狀態(tài)。如果老年人向監(jiān)護人、地方政府提出的服務(wù)與需求存在沖突，工作人員要盡快開啟新的評估程序。

“精準(zhǔn)化”供給

在提供養(yǎng)老服務(wù)的過程中，要以老年人需求為出發(fā)點，真正發(fā)揮精準(zhǔn)識別作用，在了解老年人需求的情況下，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給。對老年人需求進行有針對性、有目的的考量，同時結(jié)合老年人需求進行職能劃分。而不同身體狀況、年齡、家庭與經(jīng)濟條件決定了老年人的具體服務(wù)需求，可以利用評估工具與建檔立卡的方式，對其進行歸納總結(jié)，把老年人的養(yǎng)老服務(wù)分成醫(yī)療、精神慰藉、臨時照料、保健服務(wù)等，結(jié)合不同的需求提供個性化養(yǎng)老服務(wù)方案。

拓展多元化養(yǎng)老服務(wù)供給主體。從養(yǎng)老供給服務(wù)主體內(nèi)容來看，包含日間照料、老年醫(yī)院、24小時照料部門、醫(yī)院、家庭與托管所，供給主體的服務(wù)范圍與建設(shè)規(guī)模根據(jù)前期狀態(tài)進行識別。其中，日間照料、托老所、日間老年醫(yī)院滿足老年人的過渡性服務(wù)要求，具體包含生活與醫(yī)療服務(wù)，針對剛出院、需要就醫(yī)或者照顧的老年人，幫助他們減輕照護壓力。居家養(yǎng)老又分成專業(yè)機構(gòu)的正式照顧與家庭非正式照顧，專業(yè)機構(gòu)為老年人提供基礎(chǔ)與專業(yè)的醫(yī)護照料，而居家養(yǎng)老則為老年人提供生活、家政照料。

調(diào)動各方資源提高供給力度。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”功能，對社區(qū)醫(yī)療保健站、養(yǎng)老院、照料中心、托老所、文化中心、護理中心等服務(wù)資源進行聯(lián)網(wǎng)，以最大化利用資源；同時利用信息傳播的及時性，使需求與供給精準(zhǔn)對接。養(yǎng)老中心收到老人預(yù)約后，及時和服務(wù)人員配對，通過系統(tǒng)的方式減少信息傳遞時間。對于個性化、臨時性、專業(yè)化較強的服務(wù)，聯(lián)系養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)進行養(yǎng)老供給，從而提高供給質(zhì)量。

“精準(zhǔn)化”管理

多部門協(xié)同合作、內(nèi)外聯(lián)動強化管理。養(yǎng)老服務(wù)涉及引導(dǎo)、指導(dǎo)、研究、認(rèn)證、監(jiān)管、服務(wù)等方面，根據(jù)功能劃分再指定相應(yīng)的部門負(fù)責(zé)。其中，確定政策指導(dǎo)方針與宏觀政策，由社會事務(wù)部門負(fù)責(zé)；社會服務(wù)與老年福利等相關(guān)工作，由健康部門負(fù)責(zé)；社會福利和健康服務(wù)，由當(dāng)?shù)氐谋O(jiān)管部門與行政機關(guān)共同承擔(dān)。

構(gòu)建即時互動平臺推動精準(zhǔn)化全程監(jiān)管。利用即時互動平臺，能讓對象在最短的時間內(nèi)加入到養(yǎng)老服務(wù)管理中，并且對服務(wù)人員的質(zhì)量、態(tài)度進行評價，然后再把評價結(jié)果反饋給智慧社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，方便服務(wù)人員進行自我改進與診斷，平臺中評價結(jié)果透明，能讓養(yǎng)老服務(wù)供給機構(gòu)保證服務(wù)質(zhì)量。對于養(yǎng)老服務(wù)缺少專業(yè)技能、人員不夠等問題，要做好社區(qū)養(yǎng)老工作，充分利用政府監(jiān)管與專業(yè)管理工作，做好養(yǎng)老培訓(xùn)。

加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)提高養(yǎng)老服務(wù)管理質(zhì)量。精準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)需要專業(yè)化、高質(zhì)量、高素質(zhì)的人才隊伍，當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)人員緊缺、質(zhì)量不高影響了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。對此，各地必須做好養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)工作，對養(yǎng)老部門的護理、管理、服務(wù)人員進行職業(yè)培訓(xùn)，以此提高服務(wù)水平。

大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)管理結(jié)合。自進入大數(shù)據(jù)時代以來，大數(shù)據(jù)被應(yīng)用到很多領(lǐng)域。在老年養(yǎng)護方面：我們可以結(jié)合身體情況、年齡段等各種指標(biāo)對其進行分級，根據(jù)照護內(nèi)容對照護人員分級，以達到無縫對接的目的。

“精準(zhǔn)化”支持

基于精準(zhǔn)化識別結(jié)果提供針對性養(yǎng)老服務(wù)支持。分層分類作為精準(zhǔn)化支持的依據(jù)，需要結(jié)合精準(zhǔn)化識別結(jié)果，對老年人需求進行分類，從而提供具有針對性的養(yǎng)老服務(wù)與支持。同時，分層分類結(jié)果也為當(dāng)?shù)卣_立養(yǎng)老券補貼數(shù)額提供了依據(jù)，它為政府是否有必要改造老年人住宅與養(yǎng)老設(shè)備提供了參考，為是否建設(shè)老年人娛樂中心與綜合性老年公寓提供了方向。

強化政府在養(yǎng)老服務(wù)中的托底支持作用。“托底支持”作為精準(zhǔn)化服務(wù)的重要內(nèi)容與體現(xiàn)，政府利用各個部門與工作人員共同負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)與福利工作?，F(xiàn)代養(yǎng)老保障制度為老年人提供了很好的生活保障，具體包含住房、保健津貼與退休金等。為了提高福利的公平性，可以結(jié)合老年人的經(jīng)濟狀態(tài)，發(fā)放老年人養(yǎng)老券補貼，其中收入越低得到的補貼券越多。

推進智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺支持。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代為社區(qū)養(yǎng)老提供很好的技術(shù)支撐，目前我國已經(jīng)實施智慧養(yǎng)老服務(wù)工作，但受各種因素影響，依然存在不少問題，比如說，智慧養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模小、覆蓋面有限等。對此我們要充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，由政府牽頭形成一個全國性的養(yǎng)老服務(wù)平臺，其他社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、民政部門與服務(wù)商也接入該平臺，通過協(xié)調(diào)資源、統(tǒng)一數(shù)據(jù)，達到養(yǎng)老服務(wù)信息互通的目的。智慧養(yǎng)老平臺把所獲數(shù)據(jù)信息整理成數(shù)據(jù)庫，同時和供給方、需求方、民政等部門進行關(guān)聯(lián)，整合資源，減小養(yǎng)老服務(wù)成本，提高養(yǎng)老資源應(yīng)用率，為精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)提供更好的技術(shù)支撐。

(作者為滄州師范學(xué)院經(jīng)濟管理學(xué)院副教授)

【參考文獻】

①何藝軒、周日晴：《以精準(zhǔn)化理念完善養(yǎng)老服務(wù)供給體系》，《中共成都市委黨校學(xué)報》，2018年第2期。

責(zé)編/孫垚 美編/李月敏

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