中新網(wǎng)北京5月12日電(湯琪)國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》,明確了今年需要抓好的70項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù),引發(fā)社會關(guān)注。
政府今年準(zhǔn)備為醫(yī)療衛(wèi)生花多少錢?公立醫(yī)院取消藥品加成有何要求?能否真正減輕患者負(fù)擔(dān)?民眾關(guān)注的藥物短缺問題又該如何攻破?
針對諸多疑問,11日上午,國家衛(wèi)計(jì)委在北京舉行專題新聞發(fā)布會,逐一作出回應(yīng)。
政府今年準(zhǔn)備為醫(yī)療衛(wèi)生花多少錢?
——全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算1.4萬億元
“看病貴”問題一直以來備受社會關(guān)注,也有媒體指出,醫(yī)改需要大量的經(jīng)費(fèi)支持。
在11日的發(fā)布會上,財(cái)政部社保司副司長宋其超回應(yīng)稱,各級財(cái)政將按照去年全國衛(wèi)生與健康大會的精神和今年國務(wù)院醫(yī)改的總體工作部署,繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財(cái)政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域,加大投入力度,支持醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。
他透露,2017年,全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算是14044億元,是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍,比2016年同口徑支出增長5.1%,比同期全國財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.9個(gè)百分點(diǎn),醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財(cái)政支出的比重提高到了7.2%。
其中,中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3982億元,是醫(yī)改啟動前2008年的4.7倍,比2016年同口徑支出增長7.7%,比同期中央財(cái)政支出預(yù)算增幅高出1.6個(gè)百分點(diǎn)。
宋其超強(qiáng)調(diào),醫(yī)改資金是群眾的“保命錢”,財(cái)政部門高度重視醫(yī)改資金的監(jiān)管問題,將進(jìn)一步加大工作力度,確保資金安全、規(guī)范、有效使用。
取消藥品加成,患者感受如何?
——讓老百姓整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加
公立醫(yī)院改革的核心任務(wù)是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,建立新的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。而破除以藥補(bǔ)醫(yī)最關(guān)鍵的,就是取消藥品加成。
那么,取消藥品加成后,患者能否感受到其中的變化?
對此,國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年在發(fā)布會上表示,現(xiàn)在公立醫(yī)院的主要補(bǔ)償來源包括政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入,改革就是要把藥品加成收入去掉,如果沒有綜合改革,藥品加成取消后,勢必會影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行,也會影響到醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員積極性的調(diào)動。
他說,“此次改革的重點(diǎn)就是在加成取消以后,既讓醫(yī)院能夠良性運(yùn)行,又讓醫(yī)務(wù)人員的積極性能夠有效調(diào)動,又讓老百姓整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)不增加,又讓醫(yī)保基金能夠承受并且可持續(xù)。”
為此,梁萬年介紹,“騰籠換鳥”是城市公立醫(yī)院改革當(dāng)中一直推行的體制改革。
據(jù)悉,所謂的“騰籠換鳥”就是三步曲——第一步,公立醫(yī)院把藥品加成取消后,通過價(jià)格機(jī)制,把醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)提高;第二步,提升能夠反映醫(yī)務(wù)人員勞動、知識和技術(shù)的項(xiàng)目價(jià)格;第三步,提高了勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的部分后,醫(yī)保要銜接上去,一是要納入醫(yī)保的報(bào)銷范圍,二是總體上提高的部分,醫(yī)保要盡量予以報(bào)銷,使老百姓總體的費(fèi)用負(fù)擔(dān)不上升。
梁萬年補(bǔ)充說,“現(xiàn)在醫(yī)生很多不合理診療行為,其中很重要的一個(gè)原因是價(jià)格體系沒有理順,某種程度上是扭曲的,也就是說,現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系還不能充分反映醫(yī)務(wù)人員的知識、技術(shù)的勞動價(jià)值,所以一定要把價(jià)格機(jī)制理順,把不合理的情況扭轉(zhuǎn)。”
公立醫(yī)院全部取消藥品加成,怎么做?
——委屬管、直屬管醫(yī)院必須做好表率
記者注意到,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》要求,2017年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革,所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。
“這是2017年醫(yī)改的一項(xiàng)硬任務(wù)”,梁萬年在發(fā)布會上指出,國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院有44家,分布在11個(gè)城市,國家中醫(yī)藥管理局有6家直屬管醫(yī)院,對這50家委屬管、直屬管的醫(yī)院同時(shí)提出了要求,今年必須全部參加屬地的公立醫(yī)院綜合改革,委屬管、直屬管醫(yī)院必須要做好表率、做好先鋒示范作用。
針對前四批城市公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)城市,他透露,到2017年底,前四批200個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)要控制在30%左右,百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中所消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)要降低在20塊錢以下。
他進(jìn)一步解釋說,“藥占比就是控制不合理用藥,百元醫(yī)療收入耗材的費(fèi)用主要控制高值耗材的不合理使用。”
此外,縣級公立醫(yī)院2015年已經(jīng)全部推開改革,但梁萬年指出,“改革是在路上的,并沒有說完成改革,要進(jìn)一步優(yōu)化縣級公立醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu),使藥品耗材占比進(jìn)一步下降,勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的占比進(jìn)一步提升。”
藥物短缺問題如何破?
——關(guān)于短缺藥供應(yīng)保障的文件即將出臺
發(fā)布會上,有記者提出,近日發(fā)生在廣東的藥品短缺事件引發(fā)社會關(guān)注。
5月2日,廣東藥品交易中心官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于藥品交易中第五批未按合同供貨及未及時(shí)供貨企業(yè)的公示》,公示公布了一份涵蓋1004份合同的藥品名單,涉及512個(gè)品規(guī)、135個(gè)藥企、68個(gè)藥商,促請各生產(chǎn)配送企業(yè)在公示期內(nèi)針對不供貨和不及時(shí)供貨的品種及時(shí)供貨配送。
對此,梁萬年坦言,藥品的供應(yīng)保障問題一直是醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù),醫(yī)改的五項(xiàng)制度建設(shè),其中一項(xiàng)制度建設(shè)就是藥品的供應(yīng)保障體系建設(shè)。
他透露,前不久,國家衛(wèi)生計(jì)生委會同了相關(guān)部門專門研究了關(guān)于短缺藥供應(yīng)保障的問題,中央深改組也對這個(gè)文件專門開會進(jìn)行了審議,不久這個(gè)文件將會印發(fā)。
“總體來看,一定要把短缺藥的供應(yīng)保障作為今年改革的一項(xiàng)重要任務(wù),要確保我們能夠保證老百姓用藥的及時(shí)供給。”梁萬年說。(完)